医讯平台 甲子风华•中肿专科卓越之旅 | 鼻咽癌治疗的中国力量——从“跟跑者”到“领跑者”
世纪钟声回荡,中山大学迎来百年华诞,岁月的沉淀铸就了她的辉煌。在这值得纪念的时刻,中山大学肿瘤防治中心(以下简称“中肿”)也步入了六十年的辉煌历程。在这里,我们不仅致敬过去,更是向未来展望。
随着这个特别篇章的开启,让我们一同启程,探索中肿的专科风采。在这里,每一项突破都是对生命的礼赞,每一次创新都是对未来的承诺。敬请期待,我们将带您领略那些在医学前沿默默耕耘的科室,感受他们如何以卓越的医术和仁心,守护着人类的健康与希望。
今日,让我们一同踏入鼻咽科的神秘殿堂,见证我国最早的肿瘤单病种专科经过几代人的接力研究、攻关,构建了一套更贴合中国人群特点的鼻咽癌综合治疗方案,实现了我国在这一领域从追随者到领跑者的历史性转变。
绘制全球首个鼻咽癌流行病学地图
根据世界卫生组织的统计,全世界超过45%的鼻咽癌病例发生在中国,其中以广东为首的华南地区发病率最高,高发中心是肇庆、佛山、中山、广州地区,因此鼻咽癌也一度被称为“广东癌”。
中肿成立之初,鼻咽癌的诊疗与研究便成为其核心任务。从1965年开展“半身化疗”治疗晚期鼻咽癌,打破晚期鼻咽癌无法治疗的悲观论调;到1994年成立了我国首个恶性肿瘤单病种专科——鼻咽癌科(后更名为鼻咽科)。历经多年的发展,中肿鼻咽科已成为华南地区乃至全国在医、教、研综合实力方面最为雄厚的专科之一。
科室的发展离不开历代科主任的辛勤耕耘与卓越贡献。自1969年李振权教授创立鼻咽癌病区以来,每一位前辈都以其智慧和才能,为科室的发展注入了强大的动力。在这一脉相承的历史长河中,他们不仅推动了科室的进步,更留下了一串串宝贵的“金色印记”。
李振权教授(科主任:1969-1986):上世纪70年代,肿瘤普查并没有全面展开,科室前辈在中山、四会鼻咽癌的高发现场进行实地调研,完成了全球首个鼻咽癌死亡率分布地图,填补了鼻咽癌流行病学的空白。他们提出并不断优化鼻咽癌的筛查方案,在高发地区发现大量早期病例。
站群论坛闵华庆教授(科主任:1986-1994):1992年,在福州召开的鼻咽癌第三届学术会议上,闵华庆教授带领学科团队,提出鼻咽癌的新分期方案,被命名为鼻咽癌“92分期”,随后在全国推广应用。相关研究获广东省科技进步一等奖。
张锦明教授(科主任:1995-1998):1996年鼻咽癌科被省卫生厅批准为“五个一科教兴医工程”重点专科;1998年主编《鼻咽癌研究》专著。
洪明晃教授(科主任:1998-2008):2000年,闵华庆、洪明晃教授完成“鼻咽癌防治系列研究”获2000年国家科技进步二等奖。2001年,洪明晃教授承担国家“十五”攻关项目“鼻咽癌高发现场、高危人群优化筛检方案研究”。
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郭翔教授(科主任:2008-2020):2012年科室明确Ⅱ期鼻咽癌诊疗模式的研究被首次写入了国际治疗指南;2013年提出了PET-CT在鼻咽癌中的最佳适应症。随后,发现了奈达铂和洛铂可作为替代顺铂治疗局部晚期鼻咽癌的等效低毒新方案;提出了TPC化疗和卡培他滨维持治疗是晚期转移性鼻咽癌的治疗新模式。
麦海强教授(科主任:2020至今):科室临床研究明确了GP化疗联合国产PD-1抗体改善复发转移鼻咽癌患者的生存率,并推动首个国产鼻咽癌PD-1抗体海外上市;提出了鼻咽癌患者个体化治疗新范式——低危患者同时期化疗可减少药物剂量和降低放疗剂量,以及“化、靶、免”联合治疗在复发转移鼻咽癌患者中临床优势;确定了微创外科治疗为可切除复发鼻咽癌的标准治疗方案;重新阐述了超分割放疗在复发鼻咽癌中的作用;确定了TPC可以替代GP方案化疗治疗复发转移鼻咽癌的新模式。多项成果被国际指南采纳,推动鼻咽癌诊疗的发展,让全球鼻咽癌患者获益。
星辰大海
10余项研究成果被国内外指南采纳
自上世纪70年代起,尽管信息网络尚不发达,鼻咽科的先驱者便已在鼻咽癌高发地区迈出了实地调研的坚实步伐。他们开展了一系列以鼻咽癌为主的流行病学调查,填补了中国在该领域流行病学资料的空白,为中国鼻咽癌的筛查和预防诊治的进程添加了浓墨重彩的一笔。
接下来的几十年里,鼻咽科的医务人员围绕如何提高患者生存率,进行了一系列开创性研究。例如,在2003年开展的针对Ⅱ期鼻咽癌的增效研究首次证实,化疗联合放疗能够显著提高Ⅱ期鼻咽癌患者的生存率,这一成果不仅改写了国际指南,也为后续的研究奠定了基础。
随着时间的推进,一代又一代的研究者接过前辈的接力棒,通过一系列临床试验不断革新放疗技术、优化综合治疗方案。其中最具影响力及普惠性的研究当属Jupiter-02研究(发表于《NatureMedicine》2021年,及《JAMA》2023年)。这项针对难治性复发转移鼻咽癌患者的全球多中心Ⅲ期研究由鼻咽科主导,证实了化疗联合免疫治疗能显著降低患者进展风险48%,死亡风险37%,成为该类患者的一线治疗方案。该研究不仅获得了中国、美国和欧盟等多国的认可,还助力国产原研PD-1单抗药物在国内外上市,大幅降低了国内患者使用PD-1抗体的治疗费用,惠及全球鼻咽癌患者。这一系列成果不仅显著提高了鼻咽癌患者的生存率,还进一步降低了治疗毒性。10余项研究成果被国内外指南采纳。
兢兢业业,一切为了病人着想
教授医术精湛、为人和蔼可亲、十分体恤患者;全体医护人员一切为了病人着想,治疗中兢兢业业,认真细致,护理上细心照顾,无微不至;千言万语道不尽,唯有感恩挂心头。
——先后确诊为鼻咽癌患者覃先生与母亲
感谢鼻咽科精湛的医疗技术,高尚的医德作风,尤其是对老年人的热情关怀,我将永记在心,值得我们学习和敬仰!
——87岁国务院特殊津贴获得者鼻咽癌患者赵先生
建设国际引领的创新型鼻咽癌诊治中心
在国际和国内鼻咽癌医学科研的浪潮中,鼻咽科将聚焦于攻克以下诊治难题,以期实现科技的飞跃——
提升筛查技术的精准度:将不断优化和完善现有的筛查方法,旨在提高鼻咽癌的早期发现率,为患者争取宝贵的治疗时间。
精准分期的新维度:探索将新的分子标志物和影像学特征整合到分期系统中,以更精确地评估患者的风险等级。通过综合考量肿瘤分期与分子标志物,能够更有效地识别出低危和高危复发转移风险的局部区域晚期鼻咽癌患者,进而为患者量身定制治疗策略。
个体化治疗方案的优化:对于高危患者,将开展包括免疫治疗和靶向治疗在内的升阶梯治疗;而对于低危患者,则实施降阶梯治疗,如减少放疗剂量或照射范围、药物剂量,以实现治疗效果的最大化。
微创外科治疗的新范式:针对可手术的复发鼻咽癌患者,将致力于建立微创外科治疗的新范式,以减少手术创伤,提高治疗效果。
新药研究的前沿探索:对于转移复发的鼻咽癌患者,将开展一系列新药研究,以期发现更有效的治疗方案。
放化疗后遗症的预防与康复:科室还将布局放化疗后遗症的预防与康复治疗研究,以改善患者的生活质量。
展望未来,鼻咽科将全面部署鼻咽癌的预防、筛查、诊断、治疗和康复五个环节,不断提升鼻咽癌的综合防治水平。目标是建设成为国际领先的创新型鼻咽癌诊治中心,为全球患者带来希望与福祉。
——中肿鼻咽科主任麦海强教授
医学指导|麦海强唐林泉谢瑞玲
文|陈辉文朝阳陈鋆赵现廷
图|由受访者提供