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在中医理论中，儿童脏腑娇嫩，形气未充，脾胃功能尚未完善，易受外邪侵袭或饮食不节等因素影响，导致脾胃不和，进而影响生长发育与健康。本文将通过一则具体医案，探讨刘师自拟经验方“扶中散腺方”在调理儿童脾胃不和中的应用，并分析其辩证思路与用药原理。

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患儿小明，男，7岁，因长期食欲不振、面色萎黄、形体消瘦、易感冒、大便时干时稀就诊。家长反映，孩子平时挑食严重，尤其不爱吃蔬菜，偏爱零食及冷饮，夜间睡眠不安，时有盗汗。查体见舌淡苔薄白，脉细弱。综合四诊合参，诊断为脾胃不和，营卫失调。脾胃为后天之本，气血生化之源。小儿脾胃功能薄弱，加之饮食不节，伤及脾胃，导致运化失职，水谷精微不能化生为气血，反生痰湿，故见面色萎黄、形体消瘦。营卫二气由脾胃化生，营气内守于脉中，卫气外行于脉外，营卫不和则卫外不固，易感外邪，表现为易感冒、盗汗。夜间睡眠不安，亦属营卫不和之象。

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针对小明的情况，刘主任选用自拟经验方“扶中散腺方”进行调治。该方组成为桂枝、赤芍、柴胡、炒栀子、枳壳、茯苓、白术、浙贝母、三棱、炮山甲、辛夷等。桂枝、赤芍：桂枝温通经脉，助阳化气，赤芍活血化瘀，二者合用调和营卫，促进气血流通。柴胡、炒栀子：柴胡疏肝解郁，炒栀子清热泻火，两者协同，既能调畅气机，又能清解因脾胃不和产生的郁热。枳壳、茯苓、白术：枳壳行气宽中，茯苓健脾利湿，白术益气健脾，三药共奏健脾和胃、利湿行气之功，从根本上改善脾胃功能。浙贝母、三棱：浙贝母化痰散结，三棱破血行气，针对脾胃不和产生的痰湿与气滞，有助于恢复脾胃的正常生理功能。炮山甲：具有活血通经、消肿排脓之效，此处取其活血通络，促进气血运行，帮助脾胃恢复生机。辛夷：辛夷辛散温通，能散风寒、通鼻窍，虽非直接调理脾胃，但考虑到患儿常有鼻塞、流涕等外感症状，加入辛夷可兼顾解表，促进整体病情的好转。

“扶中散腺方”之所以适用于小明的情况，是因为该方从调和营卫入手，兼顾健脾和胃、行气化痰、活血化瘀等多方面，形成了一个全面调理脾胃不和的方剂。营卫调和是脾胃功能正常的基础，通过调和营卫，可以促进脾胃的生理功能恢复，进而改善全身症状。同时，方中的药物各有侧重，既针对脾胃不和的直接原因，又兼顾了由此产生的各种病理变化，体现了中医“整体观念”和“辨证论治”的特点。经过三个疗程的治疗，小明食欲明显改善，面色渐转红润，体重有所增加，夜间睡眠安稳，感冒次数减少。家长反馈孩子精神状态明显好转，学习注意力也更加集中。此案例充分展示了中医在调理儿童脾胃不和方面的独特优势与显著疗效。

值得一提的是，刘主任这个方子可以有效缩小患儿的腺样体大小，改善临床症状。大部分患儿接受１个疗程治疗后症状明显改善，随着治疗时间的延长，治愈率与显效率呈上升趋势，研究中患儿均未出现不良反应。

要提醒的是，上面提到的方子虽好，但不要自行模仿用药。中医讲究辨证施治，会根据孩子的具体症状、体质和病情进行个性化的调理方案制定，以达到最佳的治疗效果。如果孩子有类似的问题，可以扫码说说详情，一起守护孩子的健康！

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