【名医简介】 

　　赵绍琴，男，1916年生于北京。出身中医世家，曾祖父、祖父均为清代御医，父亲赵文魁曾任太医院院使（院长）。赵氏自幼起，即在父亲的指导下背诵《濒湖脉学》、《雷公药性解》、《医宗金鉴?四诊心法》等，后师从御医瞿文楼、韩一斋及北京四大名医之一汪逢春先生，系统学习中医经典著作，轮流随师临证，奠定了临床和理论的基础。1956年北京中医学院开院，调入学院从事临床、教学和科研工作至今。对温病及许多内科疑难杂证的辨治有其独到见解，尤擅治疗湿温病、肝硬化、肾炎、尿毒症、白血病及多种免疫系统疾病。赵氏著有《温病纵横》、《赵绍琴临床400法》、《温病浅谈》、《文魁脉学》《清代御医赵文魁脉案》等著作，集先生多年临床经验之结晶的《赵绍琴内科学》（暂名）亦将出版。赵氏现任第七届全国政协委员，第六、七届北京市政协常委，中华全国中医学会内科学会顾问，北京中医学院教授、学部委员等职。 

【名方】软肝缩脾方 

【组成】柴胡6克，黄芩10克，蝉衣6克，白僵蚕10克，片姜黄6克，水红花子10克，炙鳖甲20克，生牡蛎20克，生大黄1克，焦三仙各10克。 

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【功能】行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。 

【主治】早期肝硬化，肝硬、脾大。 

【用法】上方每周五剂，每剂煎取500毫升左右，分2～4次温服，服3个月后改为每周3剂分服维持。禁忌：忌食辛辣、油腻诸物，要求以清淡素食为主。附注：坚持每日早晚散步各1小时，使肢体微劳，精神放松。 

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【方解】 

　　肝硬化早期表现为胁痛、腹胀、症瘕等症，（迁延日久，后期多成臌胀，属中医”四大危症”之一）其形成气、血、食、湿之郁是关键，诸郁不解，导致血瘀结聚，形成症瘕；同时，气血脏腑受诸郁所伤，功能失调，正气渐弱，多数属虚实夹杂之证，根据阶段不同，各有所侧重而已。肝硬化早期，临床表现较为复杂，但总以肝硬、脾大为主要见症。治疗时，不宜因虚而纯用补剂，否则瘀结日甚；亦不可攻利太猛，劫伐正气，与病无益。顺以行郁活血，软坚散结，调整阴阳方法，达到软肝缩脾的目的。 

方中用升降散（蝉衣、僵蚕、片姜黄、大黄）开通内外，平调升降，燮理气血；柴胡疏达肝胆之经气，解除肝气之郁结；黄芩苦寒，善清少阳郁热，并清因诸郁而蕴生之内热；水红花子活血且能利水，除血滞，化水湿；焦三仙化积滞以疏导胃肠；鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散瘀结。诸药合用，针对肝硬化早期多以肝硬、脾大为主要表现的病症，可收到调气开郁、活血化瘀、软肝缩脾之功效。 

【加减】胸胁满闷，喜叹息，脉沉而滞，气郁显著，加佛手10克、香附10克；厌食呕恶，胁胀不舒，舌苔白腻，湿郁为甚，加藿香10克、佩兰10克、姜半夏10克；心烦失眠，急躁易怒，舌红起刺，火郁之象，加川黄连6克、丹皮10克、龙胆草3克；嗳气频作，食后脘堵，积滞明显，加保和丸10克，冲服；腹壁青筋暴露，肝掌、蜘蛛痣等特征明显，舌有瘀斑，血瘀之征，重用鳖甲、牡蛎各30克，加莪术6克、三棱6克；或配服鳖甲煎丸1丸／日；形体消瘦，神疲乏力，脉象沉细软弱，虚象为主，当区别气血阴阳之偏重，酌加补益之品；气虚者，舌淡，脉虚，加白术10克、太子参6克；血虚者，唇脸色淡，脉细，加阿胶10克；舌淡苔滑，脉象濡缓，中阳不足，加干姜3克、吴茱萸3克；舌尖红绛，少苔且干，下焦阴亏，加生地20克、枸杞子10克、女贞子10克。 

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