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通脉四逆汤

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编者：李景白    校对者：李侦云

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少阴病，下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤方

【生附子（大者）1枚、干姜45克、甘草30克】

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上三味，以水600毫升，煮取240毫升，去滓，分温再服；脉出者愈。

病解：下利清谷：是腹腔胃肠严重缺血，食物不能消化吸收便被排出。

手足厥逆：手足肘膝以下冰冷。

脉微欲绝：脉搏微细到几乎没有，循环濒临衰竭。这种缺血状况，使胃肠没有足量供血而发生痉挛，所以腹痛、干呕。

利止脉不出：如果下利己止、脉也没有，这是肠中内容物已排空，体液因下利更为空虚，所以脉搏也没有了。

本条少阴病，是心功能衰竭已延及肠胃。可以用通脉四逆汤治疗。

药解：

附子助阳，是启动自主性运动的第一良药。附子汤中是炮用，通脉四逆汤中是生用。炮用则力缓，生用则峻捷。本证病情十分危急，为求速效救急，所以生用附子以急速启动自主运动。张仲景说“脉出者愈”。脉出是心功能恢复、体周组织供血趋于常态。

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