王大爷今年65岁，一到冬天，手脚冰凉得厉害，晚上睡觉总觉得冷得睡不着，穿再多都不管用。家里人觉得他是“虚寒”，于是给他炖羊肉汤、喝红糖姜茶，可他越喝越难受，不仅手脚冰冷没有改善，反而觉得胃里不舒服，整个人还总犯困。

另一边，30岁的张女士也是个“怕冷星人”，冬天手脚冰凉，甚至夏天在空调房里也冻得受不了，穿再多还是冷。但她却和王大爷不一样，稍微喝点姜茶、吃点热性食物，就容易上火、烦躁，甚至脸色发红、嘴里发苦。她去看中医，被诊断为“寒热错杂”，补得太过反而适得其反。

为什么你手脚冰凉？真寒、假寒、血寒到底怎么分？

1. 真寒：冷从里往外透，喝姜汤才舒服

真寒就是身体阳气不足，像个快灭了的火炉，怎么都烧不旺。这样的人，冷是从身体内部发出来的，盖再多被子都没用。

怎么判断自己是真寒？

- 全身发冷，尤其是手脚冰凉，冷到膝盖、肘部以上。

- 喝点热汤、吃点羊肉就舒服，但要是吃点凉的，肚子马上就不舒服，甚至拉肚子。

- 脸色苍白、精神不振，整个人没啥力气，说话也有气无力。

- 脉搏摸起来弱弱的，像藏在肉里跳动，中医叫“脉沉细”。

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怎么调理？用“四逆汤”

四逆汤就像是给身体添柴火，主要用附子、干姜、炙甘草，帮助身体恢复阳气，让“火炉”重新燃烧起来。真正的寒症，补阳才是王道！

2. 假寒：手脚冷但内里是热的，越补阳越上火

假寒和真寒完全相反，虽然手脚冰凉，但本质上是体内有郁热，气机运行不畅，导致热出不来，才表现为“外冷”。这样的人，喝姜汤、吃羊肉，可能会觉得更不舒服，甚至容易上火、烦躁、失眠。

怎么判断是假寒？

- 手脚是凉的，但身体其他地方可能发热，或者特别怕热，比如冬天手冷但身上出汗。

- 脾气大，容易烦躁、易怒，一着急手脚更凉。

- 口苦、口干，嘴里有异味，容易长口腔溃疡或者牙龈肿痛。

- 消化不好，容易胀气、便秘，吃点辛辣油腻的就不舒服。

怎么调理？用“四逆散”

四逆散的核心是柴胡、枳实、白芍、甘草，它不是补阳的，而是让气血流通，帮助身体把热散出来。假寒的人千万别乱补阳，否则身体里的火气更旺，手脚会更冷！

3. 血寒：阳气足但血液循环不好，手脚末端总是冷

血寒是因为血液供应不足，导致四肢末端缺少温暖。就像房间里的暖气够用，但最远的角落还是冷的。这样的人通常阳气本身没有问题，但血不够，或者血液循环不好，所以手脚特别容易冷。

怎么判断是血寒？

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- 手脚冰凉，但身上是暖的，尤其是手指、脚趾最冷，甚至有时会发麻、发紫。

- 容易贫血，脸色发白或发黄，头晕、乏力。

- 女性经期容易痛经，甚至月经颜色偏暗，量少。

- 冬天特别怕冷，但夏天还好，不像真寒的人一年四季都冷。

怎么调理？用“当归四逆汤”

当归四逆汤的主要成分是当归、桂枝、白芍、细辛、通草、甘草、大枣，核心作用是补血活血，温通经脉，让血液循环顺畅，四肢自然就暖起来了。血寒的人不是阳虚，单纯补阳没用，关键是养血！

如何判断自己是哪种“寒”？

简单来说，真寒是从里到外都冷，假寒是手脚冷但内里是热的，血寒是血液循环不好导致手脚冷。

- 如果你喝姜汤、吃羊肉觉得舒服，那可能是真寒（四逆汤）。

- 如果你吃这些反而上火、心烦、失眠，那可能是假寒（四逆散）。

- 如果你的手脚只是末端冰凉，整体体温正常，那可能是血寒（当归四逆汤）。

这个区分很重要，如果弄错了，调理方向就会反了。很多人明明是血寒，却拼命补阳，结果手脚还是冷；或者是假寒，结果猛补阳气，导致内热更重，反而更难受。

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