柴胡疏肝散，以柴胡疏肝为君药，配以香附、陈皮、枳壳、川芎理气之品，疏肝解郁力强，再以白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛，为疏肝理气之重剂 。

【胃痛】 忧思恼怒，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞，而发胃痛，疼痛连胁，胸闷长叹，遇烦恼郁怒痛作或痛甚，舌苔薄白，脉弦。柴胡疏肝散化裁，药用柴胡、白芍、香附、陈皮、枳壳、川芎、甘草、郁金、川楝子、延胡索等。

【胃炎】情志不畅，郁怒伤肝，肝郁气滞，克伐脾土，甚或肝郁日久化火，肝火犯胃，故发斯证。症见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，且诸症每与情绪因素相关，或有咽部异物感，舌苔薄白，脉弦。若有化热趋向，则胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口于，便秘，舌红苔黄，脉弦数等。常见于浅表性胃炎、胆汁返流性胃炎。代表方如柴胡疏肝散、逍遥散等。常用药如柴胡、枳壳、佛手、延胡索、川楝子、白芍、甘草等。

【反流性食管炎】用于肝脾失调、肝胃不和者，方选柴胡疏肝散合金铃子散加味。药用柴胡、白芍、枳壳、甘草、香附、郁金、川芎、延胡索、川楝子、清半夏、白术、山药、薏苡仁、煅瓦楞子。

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【溃疡性结肠炎】溃疡性结肠炎可归属于中医学“痢疾”“肠澼”“久痢”“肠风”等范畴，多为脾虚、湿热、肝郁、气滞、血瘀等。治法总体以行气止痛、化瘀解郁治其标，健脾燥湿治其本。柴胡疏肝散中柴胡疏肝木以解郁，白芍敛肝阴以止血，川芎化瘀血以归肝，枳壳、陈皮、香附理气解气郁，炙甘草缓中调诸药。柴胡疏肝散在疏肝理气止痛的同时注意药味的搭配，用酸味药调气解肝郁，又稍加甘味药补脾建中，增强脾胃运化之功，防止肝木过郁乘犯脾土。柴胡疏肝散在止痛的基础上注重气机的调畅，能够很好地改善患者焦虑抑郁状态。

【小儿厌食】肝旺脾虚型：食欲不振，厌恶进食，形体偏瘦，两胁胀满，平素烦躁易怒，夜寐欠安，兴奋躁动，口苦泛酸，嗳气呃逆，大便失调，舌红，苔薄黄，脉细小弦，指纹紫滞。治法疏肝健脾，理气和胃。方药柴胡疏肝散（《景岳全书》）加减。柴胡、川芎，枳实（麸炒）、香附（醋制）、陈皮、厚朴（姜制）、炒白芍、法半夏、甘草。

【腹痛】肝气郁结，气机不畅，疏泄失司。腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。治法疏肝解郁，理气止痛。代表方剂柴胡疏肝散加减：柴胡、枳壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎等。

【肝癌】肝气郁结：右胁部胀痛，右胁下肿块，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，时有腹泻，月经不调，舌苔薄腻，脉弦。治法疏肝健脾，活血化瘀。方药柴胡疏肝散。柴胡、枳壳、香附、陈皮，川芎，白芍、甘草，郁金、延胡索，莪术、桃仁、半夏、浙贝母，党参、白术、薏苡仁、神曲。

【糖尿病】肝郁气滞，瘀血阻络：口干口苦，烦渴多饮、多尿，胸胁胀满，情志抑郁，喜叹息，手足麻木，舌质红苔黄，脉弦细。治法疏肝理气，活血祛瘀。方药柴胡疏肝散《景岳全书》加减：柴胡、白芍、枳实、 香附、陈皮、 党参、黄芪、川芎、元参、 白术、茯苓、丹参、鸡血藤等。

【胸痹】气滞心胸，心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发加重，或兼有脘胀闷，得暖气或矢气则舒苔薄或薄腻，脉细弦。治法疏调气机，和血舒脉。柴胡疏肝散加味。陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、白芍、炙甘草等。

【冠心病】肝气郁结，胸闷不适，隐隐作痛，痛无定处，心悸怔忡，时欲太息，忧虑重重，情怀不畅，夜寐不安，舌淡红，苔薄腻，脉细弦。调理气机，活血和络。柴胡疏肝散加减，药用柴胡、赤芍、枳壳、川芎、制香附、酸枣仁、丹参、甘松、佛手、陈皮、玫瑰花、桑葚子等。

【头痛】肝经郁滞巅顶，肝经郁滞，气失条达，症见头顶部疼痛，情绪变化则加剧，或伴胁肋不适，烦躁易怒；有时伴有干呕，或呕吐涎沫等。柴胡疏肝散加减：柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、青皮、川芎、藁本、羌活等。

【抑郁症】肝气郁结：情绪抑郁，善太息，郁郁寡欢，胸胁胀痛，或少腹胀痛，痛无定处，焦虑不安，脘闷嗳气，腹胀纳呆，女子月事不行，舌苔薄腻，脉弦。治以疏肝理气。方以柴胡疏肝散加减：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草、合欢花、玫瑰花等。

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【卒中后抑郁】既往卒中史，出现情绪低落、精神运动迟缓、食欲不振、对日常活动丧失兴趣、自我内疚、精力下降、持续疲乏感等症状。方用柴胡疏肝散化裁加用佛手疏肝理气药和白术、茯苓等健脾益气药，以增强疏肝理气、健脾宁心的功效。方中柴胡疏肝理气、解郁除烦，佛手疏肝解郁、理气和中，二者配伍，增强疏肝解郁功效，共为君药。白芍敛肝阴、平肝阳、养肝血，制香附疏肝解郁、理气宽中，当归、川芎补血活血、养血调经，共为臣药；白术健脾益气，茯苓健脾渗湿、宁心安神，枳壳、陈皮理气宽中、行气化湿，共为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。全方联用，共奏疏肝解郁、健脾宁心、理气宽中之功。

【更年期综合征】肝气郁结：心胸狭窄，心情不畅，恼怒抑郁，导致肝气郁结或气机不调。 情志抑郁，胁痛，乳房胀痛或周身刺痛，口干口苦，喜叹息，月经或前或后，经行不畅，小腹胀痛，悲伤欲哭，多疑多虑，尿短色赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，或舌质青紫或瘀斑，脉弦或涩。治法疏肝理气，清热养阴。方选用柴胡疏肝散或丹栀逍遥散加减：柴胡、白术、茯苓、赤白芍、当归、丹皮、郁金、川芎、陈皮、甘草、薄荷等。

【精神分裂症】气滞血瘀型，行为幼稚愚蠢、语言不连贯，语词新作，表情怪异，幻听幻视，情绪不稳，兴奋躁动，眠差、哭闹，叹息，性情急躁，肌肤粗糙，面色晦暗，甲邹明显，女病人痛经闭经，舌质紫暗，舌下静脉曲张，脉涩或眩。治疗法则：行气活血，宁神开窍。方药：柴胡疏肝散加减：柴胡 白芍枳壳 甘草 川芎 香附 陈皮 桃仁 红花 当归 赤芍 枣仁 茯神。

【水肿】气滞水停，肝气失于条畅，气机流行失常，水湿停滞不行肢体或全身水肿，胁肋满痛，嗳气则停，纳食减少，面色白，爪甲无华，小便短少，舌淡苔白或白滑，脉弦。治法行气利水。方药柴胡疏肝散合胃苓汤加减。柴胡、炒白芍、枳壳、川芎、香附、紫苏梗、茯苓、炒白术、泽泻等。

【Ⅲ型前列腺炎】肝气郁结证，会阴部、外生殖器区、少腹、耻骨区、腰骶、腹股沟及肛周坠胀不适，似痛非痛。排尿无力，小便淋沥。或胸闷心烦，排尿无力，小便淋沥，疑病恐病。舌淡红，苔白，脉弦细。治法：疏肝解郁、行气止痛。方用柴胡疏肝散。

【黄褐斑】因情志失调，肝郁气滞，血行不畅，瘀阻脉络。症见面生黄斑，经行不畅，常伴有腹胀腹痛，舌红苔白，脉弦。治疗需疏肝调经，方选柴胡疏肝散合失笑散加减，药用柴胡、陈皮、 川芎、枳壳、白芍、甘草、香附、蒲黄、麦芽等。 （长义堂*王世杰整理）