流行病学研究表明，近几十年来，恶性肿瘤已经成为我国致死率最高的疾病之一。严重影响了人们身体健康，加重家庭和社会的经济负担。在恶性肿瘤的临床诊疗中，中医药具有独特的优势，它能依据患者的个体差异进行辨证施治，在扶正祛邪、攻补兼施，发挥抗癌功效的同时，对正气损伤极少或无损伤，降低放、化疗后引起的毒副作用，改善患者的生存质量。

众多中医学者对恶性肿瘤从病因病机、辨证分型及治疗用药各个方面进行了深入的研究。国医大师、河北省中医院主任医师李佃贵根据近60年的临床经验，结合现代生活、饮食结构的变化、工作压力的增大、精神紧张的增强、大气环境的污染等现代因素，对恶性肿瘤进行了深入的研究，从浊毒论治恶性肿瘤取得了良好的疗效。

在中医学理论体系不断创新完善的新形势下，“浊毒”作为一种新的概念被提出，得到国内外众多专家和学者的肯定与认同。浊毒作为一个新的中医学术语，其含义有广义和狭义之分。广义的浊毒泛指一切对人体有害的不洁物质，可分为天之浊毒、地之浊毒和人之浊毒。而狭义的浊毒既是一种对人体造成严重损害的致病因素，也是蕴积体内而化生的病理产物。

随着近代工业文明的兴起和城市的发展，数十亿吨计的废气和废物排入天地之间。“浊毒”物质充斥全球每个角落以及人的机体之中，给人类健康造成巨大威胁。正是由于当代人类生态环境以及生活方式的改变，使得人类疾病谱发生了深刻的变化，恶性肿瘤发病率急剧攀升，究其根源，或外感天、地之浊毒，或内生人之浊毒，在体内胶结不解，形成恶性肿瘤。

恶性肿瘤病机关键是浊毒

脾胃虚弱是恶性肿瘤的发病基础

脾胃虚弱作为恶性肿瘤的发病基础，根植于中医经典理论并得到现代研究的印证。《黄帝内经》提出“正气存内，邪不可干”，强调脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱则正气亏虚，邪毒乘虚内聚，发为“积聚”“癥瘕”。李东垣《脾胃论》进一步指出“内伤脾胃，百病由生”，认为脾虚致元气不足、阴火内生，形成气滞痰瘀的病理基础，与现代“炎—癌转化”机制不谋而合。张景岳则从痰瘀互结论述脾虚致瘤，提出“脾虚运化无权，痰瘀化毒成岩”，揭示了恶性肿瘤形成的动态过程。现代名医大家在此基础上深化阐释：国医大师周仲瑛提出“癌毒致病，脾胃为枢”，强调脾虚气血失充、痰瘀毒结为癌肿核心病机；国医大师邓铁涛主张“治癌必调脾胃”，以健脾固本恢复机体抗邪能力。综上，李佃贵集前人所长，提出了“脾虚→气血亏→浊毒内蕴→癌肿成”的病理链条，创建了“健脾固本、化浊解毒”的治疗原则。

痰湿停留是恶性肿瘤的物质基础

痰和湿二者皆为脏腑功能失调，津液运化失常，聚而为湿，积而成痰。痰湿具有易行性、易聚性等特点。如《杂病源流犀烛》形象地描述了痰邪导致肿瘤广泛性转移的原因，“痰之为物，流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有”。李佃贵亦认为，痰浊是构成肿瘤组织的关键成分，是肿瘤发生增殖及转移的物质基础。

气滞血瘀是恶性肿瘤形成的重要环节

气滞多为情志不畅，肝气郁结，或感外邪，以致气滞，气滞日久则血瘀而渐结为肿块。中医认为，离经之血不能及时消散并瘀滞于某处，或血流不畅，运行受阻，郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态，均为瘀。气滞者临床表现多为胸胁胀痛，郁闷不舒，腹胀嗳气，腹窜痛，脉多弦。血瘀者则多见肿块坚硬，固定性刺痛或钝痛，或皮肤甲错，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉多细涩。以痛、紫、瘀、块、涩为特点，这些特点与肿瘤患者的临床症状十分相似。古代医家对瘀血致瘤积累了丰富经验，如《疡科心得集》中“瘿瘤者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血浊气痰滞而成”。由此可见古代医家对瘀血致瘤的成因有比较全面的了解。大量病理、实验和临床研究证明，几乎所有癌症患者的局部或全身均存在高凝状态。特别是肺癌、胃癌患者凝血功能检查多存在异常，肿瘤患者血液处于浓、黏、聚、凝的高凝状态。

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浊毒积聚是恶性肿瘤形成的病机关键

由于情志、饮食、生活方式的改变等原因，正气内虚，脾胃受损，运化功能失司，气血津液运行不畅，水湿、痰浊、瘀血内生，日久相互搏结凝滞而化为浊毒。在人体正气虚弱的状态下，浊毒留结体内，日积月累积聚而成肿块，肿瘤形成，进一步阻滞经络与气血津液，经络及气血津液不畅，精微被夺，机体衰弱。因此浊毒积聚是恶性肿瘤形成的关键因素。

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恶性肿瘤总的病机为机体正气虚损，水湿停聚，痰浊阻滞，瘀血内停，形成浊毒。浊毒内蕴留结体内，并不断增殖、流窜，致使正气更虚，无力抗争浊毒邪气，日久积生于内，发为癌瘤。因此恶性肿瘤为因虚致病，因虚致实，为“本虚标实”之证。

治则与用药

基本治则

中医学对恶性肿瘤功能特点的高度概括为“焱”，其代表极亢进的异常邪火，治疗要“灭火”“去火”，这与浊毒理论不谋而合。李佃贵认为，恶性肿瘤的病机关键为浊毒内蕴，因此基本治则为化浊解毒，应结合患者具体情况，灵活应用。恶性肿瘤早期，浊毒蕴结体内，但机体正气尚足，尚能抗争浊毒之邪，患者可无明显不适症状，治疗以化浊解毒为主。恶性肿瘤中期，机体正气逐渐耗损，浊毒之邪逐渐强盛，患者逐渐出现临床症状，治疗在化浊解毒时，注意扶助正气，扶正祛邪并举。对于终末期恶性肿瘤患者，不应追求单纯消灭肿瘤而牺牲掉患者的生活质量，生活质量是综合评价癌症患者生活中身体功能、心理、社会、经济以及情绪等多方面因素质与量的一个健康概念。晚期恶性肿瘤患者，机体精血耗伤，浊毒之邪强盛泛滥，患者体质恶化，治疗以扶正为主，化浊解毒为辅。

用药

芳香苦寒以化浊解毒

李佃贵在临床上治疗恶性肿瘤时，常常芳香与苦寒的药物合用。《神农本草经百种录》：“香者气之正气盛则除邪辟秽也。”芳香与脾胃关系最为密切，主要通过脾胃行“香”的中正之气，逐偏颇之“邪”，以发挥醒、悦、行、散、通、透、化、开、宣、泄等作用，达到驱邪外出、令体正安的目的。芳香之药，李佃贵多用藿香、佩兰。藿香为振动清阳之妙药，佩兰为宣化湿浊之佳品，二药相伍，香而不烈，温而不燥。苦寒之药，李佃贵多用半枝莲、冬凌草、白花蛇舌草等。

行气理气以调畅气机

《素问·阴阳应象大论》中说“阳化气，阴成形”，这里的“阴”不是寒热属性的偏向，而是指相对静止，也指气态、液态的物质向固态转换的过程，即从气血津液停聚到成瘤的整个过程。因此恶性肿瘤的形成过程与动静的失常有关，多为气机升降失司，痰湿浊毒瘀血蕴结于内，其治疗离不开行气药的运用。所以李佃贵治疗恶性肿瘤喜用行气理气的药物以调畅气机。行气之药，性味多辛、苦、温。辛能行散，苦能疏泄，温能通行，浊毒的祛除，离不开气血运行的通畅，因此行气理气药物的应用意义重大。李佃贵喜用香附配苏梗、川朴配枳实、陈皮配木香、槟榔配沉香、柴胡配青皮等对药以行气理气。

活血化瘀以调畅气血

活血化瘀法作为中医调畅气血的核心治法，其理论根基可追溯至《黄帝内经》“疏其血气，令其调达”之旨，历代医家在此基础上结合药物性味归经加以深化。在众多活血药中，李佃贵常用三七、丹参、川芎、水蛭、土元等药物破血逐瘀。活血化瘀之药多咸苦辛温，咸苦入肝，直入血分消癥瘕，辛温走窜，上达巅顶、下通血海。其余如桃仁润肠通瘀、红花通经散结、五灵脂化瘀止痛等，皆需依瘀血部位及兼证灵活配伍。

虫类药物以毒攻毒

应用毒虫类药物治疗恶性肿瘤是李佃贵用药独特之处。一方面虫类药物具有走窜通达、疏逐搜剔之性，更有通络、化痰、祛风、祛瘀、解毒等独特的功效。现代药理研究显示虫类药物除具有抗癌作用外，尚能培元固本，提高人体免疫力。另一方面有毒中药是中医治疗恶性肿瘤的有力支撑之一。李佃贵临证常用全蝎、蜈蚣等。全蝎与蜈蚣均为有毒中药，具有熄风止痉、攻毒散结、通络止痛的功效，李佃贵取其以毒攻毒之性，用其通络散结止痛之效，以达到治疗恶性肿瘤的目的。（姜冲 王绍坡 焦峰 吴丽梅 河北省中医院李佃贵国医大师工作室）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

来源：中国中医药网

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