近日，滨医烟台附院妇科团队联合多学科专家，成功救治一例罕见高危的Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠合并巨大子宫动静脉瘘患者。面对病变范围广、出血风险高、医疗费用控制等多重挑战，团队以“零输血、零并发症、子宫完整保留”的优异成果，实现患者术后快速康复。

精准诊断 抽丝剥茧锁定“隐形炸弹”

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患者为35岁女性，因“停经2.5月、持续阴道出血1月”就诊。超声检查发现“盆腔静脉丛异常丰富”，妇科副主任医师初萍凭借丰富的临床经验，高度怀疑为剖宫产瘢痕妊娠（CSP）。为明确诊断，团队迅速联合影像科开展三维超声及盆腔MRI检查，最终确诊为“Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠合并子宫动静脉瘘（AVM）”。

该患者病情复杂体现在：Ⅲ型CSP：孕囊完全嵌入子宫瘢痕肌层深处，极易导致子宫破裂及致命性大出血；子宫动静脉瘘：异常血管连通形成“血流短路”，术中出血风险倍增。据文献报道，此类病例误诊率超30%，若盲目处理可能导致子宫切除等严重后果。面对挑战，妇科立即启动多学科会诊（MDT），联合介入科、麻醉科、输血科等专家，精准评估病灶范围及出血风险，制定个性化治疗方案。

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创新方案 微创技术破解“生死困局”

患者病变范围达8cm×7cm，出血风险极高，且受DRG费用限制，传统“子宫动脉栓塞+清宫”方案（费用约4万元，可能损伤卵巢功能）被团队审慎摒弃。妇科创新采用“腹腔镜下髂内动脉临时阻断术”，通过可逆性血流控制技术，将术中出血量精准控制在200ml（同类手术平均500-1000ml），费用降低60%。