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先针灸治疗方法：一般以左侧为主，调气。

1.选穴包括合谷、中脘和太冲。

2.操作细节重要，选择合适的针具和操作方法。

3.合谷穴在前方一寸处进针，针尖指向合谷穴。

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4.中脘穴垂直进针，深度一到一点二寸。

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5.太冲穴从行间进针，平刺指向太冲穴。

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6.操作时配合患者的呼吸，缓慢进针，无疼痛感。

7.留针时间约30到50分钟，扭针后患者会感到胸口松快。

抑郁症基本就是阳虚，用四逆汤（附子，干姜，灸甘草）逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了。如神经元问题加1~3克制马钱子。

舒肝解郁安神汤

方组：柴胡12g、白芍15g、郁金15g、合欢皮20g、远志12g、酸枣仁（打碎）30g、柏子仁15g、百合18g、炙甘草9g

秘方：

菖蒲15克 茯苓15克 醋白芍15克 醋青皮15克醋郁金15克 醋香附15克 姜栀子15克 姜半夏15克胆南星6克 化橘红15克 海浮石15克 川贝母15克广木香12克 15克 灯芯草1克 朱砂0.5g为引。

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八味除烦汤：

药物组成：半夏厚朴汤合栀子厚朴汤加连翘、黄芩。半夏、厚朴、茯苓、苏叶（或苏梗）、生栀子、黄芩、连翘、枳壳、生姜（或干姜）。有尿黄尿痛者，加六一散，心下痞痛者，加黄连。主治：证见头昏头痛、失眠多梦、身困乏力、精神不振、咳嗽。

[体质要求]面色滋润，唇舌多红，主诉以失眠、胸闷、腹胀为多。易急躁、焦虑、多疑多虑、易惊恐，易哄热汗出，常有夜汗，易恶心呕吐，易心慌心悸，易头胀痛，易咽喉肿痛，易小便涩痛，或有鼻钮，脉多滑数。

[主治疾病谱] 更年期综合症、焦虑症、血管神经性头痛、妇人痛经，座疮、咽喉炎、扁桃体炎、食管炎、急慢性胃肠炎、喉源性咳嗽，急慢性支气管炎、支气管哮喘、小儿厌食，小儿过敏性紫癜，色痛症等。

一、气机郁滞，责之于肝

本证多因情志不遂、精神抑郁，导致肝失疏泄，气机郁滞。因此，气郁是抑郁症产生的基础病机，贯穿于抑郁症发病的全过程。肝主疏泄，可以调节全身气机的运行，亦可以调畅情志。

肝失疏泄，则气机运行失常，临床可见情绪低落的精神状态，并伴见胸闷不舒，善太息，胸胁胀满等症。

治疗时，疏肝解郁法是治疗抑郁症的基本治疗方法，临床常用基础方为柴胡、枳实、白芍、八月札、香附、炒枣仁、菖蒲、远志、生龙骨。

二、痰浊内蕴，胆腑被扰

肝主疏泄，调节全身气机之升降出入。与其相表里的胆腑为“中精之腑”，喜清静，恶抑郁，亦主气机调畅。若肝失疏泄，最容易影响胆的功能，造成胆气不利；若肝郁气滞，影响中焦脾胃的运化，造成气血津液运化失常，痰湿内生，二者侵扰胆腑，则胆气失于调达。

胆失决断，临床上可以见到患者胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等症状。因此，临床治疗时选用陈无择《三因极一病证方论》中所载的温胆汤加减治疗，意在化痰浊，利胆气，使脏腑功能恢复正常，气机调顺，神志自安。具体临床经验方药组成为清半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、胆南星、生甘草、菖蒲、白梅花。方中半夏降逆和胃、燥湿化痰为君；陈皮理气燥湿、茯苓健脾渗湿为佐；竹茹清热化痰、止呕除烦，枳实行气消痰，使痰随气下，为臣；甘草健脾和胃、协调诸药为使。胆南星、菖蒲化痰开窍；白梅花，疏肝理气。诸药合用，共奏理气化痰、清胆和胃之效。

若肝火旺盛，加龙胆草、黄芩、栀子，清肝泻火；

若肝郁气滞明显，加八月札、郁金，助白梅花疏肝理气解郁；

若睡眠较差，加炒枣仁、远志、生龙骨，养心安神。

三、痰火内扰，心神错乱

由于情志不遂，气机郁滞，郁而化火，正所谓“五志过极皆从火化”。

热伤津液，炼液为痰，痰火扰动心神；或木郁土不达，运化失常，痰湿内生，火邪夹痰浊上扰心神，痰火作祟，变化多端，故临床表现焦虑，悲观失望，烦躁易怒，胸胁胀满，多梦，或不寐，耳鸣，头晕，头胀，腹胀，口苦，咽有异物感，小便短赤，或咳喘痰稠，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数或滑数等症。在上述表现中，患者烦躁易怒发作程度较重，甚则暴怒不能自控。临床治疗时，选用礞石滚痰丸加减变化。其经验方药组成为青礞石、黄芩、大黄、沉香面、炒枣仁、菖蒲、清半夏、胆南星。方中青礞石甘、咸、平，坠痰下气，平肝镇惊安神；黄芩清热泻火；大黄清热泻火，使热从大便清；沉香降气安神；半夏、胆南星燥湿祛痰；炒枣仁、菖蒲化痰安神开窍。全方配伍共奏逐痰泻火、宁心安神之效。

若伴肝火旺盛，方中加龙胆草、栀子清肝泻火；

若肝阳亢逆，加珍珠粉、生石决明平肝潜阳。

四、心肺阴虚，心神被扰

对于素体阴虚的患者，适逢情志不遂，气郁化热，郁热伤及心肺之阴，加重原有阴虚之候，阴虚内热，百脉受病，亦可发病。临床症见患者情绪低落，对生活缺乏兴趣，“意欲食不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热……诸药不能治……如有神灵者，身形如和，其脉微数”（《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》）等诸多神经症样表现。

因此，临床治疗时选用百合知母汤（或百合地黄汤）加味化裁治疗。具体经验方药为百合、知母、炒枣仁、菖蒲、远志、生龙骨。方中百合养阴润肺，知母清热养阴，若热象较重，则易生地黄清热养阴、凉血。

由于抑郁症临床多见睡眠障碍及气郁表现，

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方中配伍生龙骨、远志、菖蒲、炒枣仁，安神定志；菖蒲、远志二药味辛，又有辛散之功，可助疏理气机、解郁开窍。若患者为处于围绝经期的中年妇人，临床伴见善悲欲哭之证，则上方加甘麦大枣汤以润燥养心安神。若患者肝郁气滞症状明显，则合柴胡疏肝散组方治疗。若入睡困难明显者，可加缬草，助疏肝解郁、安神定志。

抑郁症中，除了情绪变化的表现外，常伴见睡眠障碍，亦要予以积极干预治疗，这对于改善患者的抑郁状态大有裨益，处方时常配伍炒枣仁、远志、生龙骨、菖蒲等养心安神药。另外，抑郁症属于心理、情感障碍，临床上除了药物调治神志外，还要注意接诊时对患者进行心理疏导，使其建立战胜疾病的信心；鼓励患者积极参加各种社会活动，对促进患者疾病恢复有很大帮助。

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