分享一个冠心病的案例故事，希望能对一些患冠心病但是还没有放支架的患者有所启发！

60岁的老李，患有冠心病10年，长期规律服药，病情相对稳定。但自前年开始，老李出现胸闷、心慌的症状，且逐渐加重，伴有入睡困难和多梦，导致精神状态不佳，情绪波动大，时有胸闷胸痛，甚至放射至后背，同时伴有爱出汗、面色苍白、气血不足的表现。在子女的多次劝说下，老李终于同意前往医院进行全面检查。

这一看检查结果，冠心病，前降支狭窄60%，医院跟他说：这要是再狭窄一些，可就得放支架了。

这患者年纪大了，如果不加以控制、治疗，继续狭窄、甚至堵塞都不远，但是对于支架手术，患者也不想遭罪，想想身体内要放人造物就不得劲。

后来孩子带着老李想试试中医调理就找到了我！

从中医角度来看，老李属于是胸痹（心血瘀阻型）和不寐（心脾两虚型）。老李的胸闷、心慌、胸痛、后背痛等症状，以及面色苍白、气血不足的表现，均符合心血瘀阻的中医证候；而入睡困难、多梦、爱出汗、精神状态不佳等症状，则与心脾两虚有关。

针对老李的病情，我选择了以活血化瘀、行气止痛为主，兼顾养心安神、健脾益气的治疗原则。方子选用血府逐瘀汤合归脾汤进行加减。

血府逐瘀汤：用于活血化瘀、行气止痛，改善老李的胸闷、心慌、胸痛等症状。

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桃仁、红花、赤芍、川芎：活血化瘀。

柴胡、枳壳、桔梗：行气止痛。

牛膝：引血下行，调和气血。

生地黄、当归：养血活血，防止活血化瘀药过于峻猛而伤正。

甘草：调和诸药。

归脾汤：用于养心安神、健脾益气，改善老李的睡眠障碍和气血不足。

白术、茯苓、黄芪：健脾益气。

龙眼肉、酸枣仁：养心安神。

远志、木香：行气解郁，助眠安神。

生姜、大枣：调和脾胃。

加减用药：

针对老李爱出汗的症状，加入浮小麦、牡蛎以固表止汗。

针对老李的轻度焦虑症状，加入合欢皮、夜交藤以安神解郁。

在治疗过程中，我定期与老李进行复诊，根据他的病情变化，适时调整方子的组成和剂量。例如，若老李的胸闷、心慌症状减轻，我会适当减少活血化瘀药的用量，增加一些益气养血的药物，以巩固疗效。

经过一段时间的中药治疗和生活方式的调整，老李的胸闷、心慌症状明显减轻，活动耐力增强。在后续的复查中，他的心脏前降支狭窄程度保持稳定，未出现进一步加重的趋势。