365建站365建站客服QQ：800083652

图片

医 案

患者：赵某，62岁。自述1年前因食欲不佳伴左腰部疼痛2个月，于当地医院门诊检查，详查后诊断为胰腺癌，后应用吉西他滨化疗，治疗后复查增强 CT 提示肿块缩小。出院后，患者自述状况良好，化疗期间可进行适当运动。今年5月2日突然感觉胃痛、恶心，于当地复查 CT 及超声，检查结果提示肿瘤肝脏转移。赵伯无法承受化疗痛苦，因此肿瘤科建议采取对症处置、姑息治疗，嘱家属做好心理准备。针对肝功能异常，已予保肝治疗，7月开始出现黄疸， MRCP 提示胰头占位压迫胆道、十二指肠，行胆道、十二指肠支架。前几日复查肝功能指标升高。无可奈何的家属，抱着最后一丝希望，带着日渐消瘦的父亲来到诊室，求治于徐师。刻诊时症见：神疲乏力，倦怠懒言，纳差，伴见恶心、呕吐，腰部两侧疼痛，胁肋胀满不舒，二便可。舌体胖大，苔黄腻，脉沉细。徐师辨为少阴虚寒证，处方如下：      生地黄15g，熟地黄15g，山茱萸15g，山药30g，胎盘10g，鹿角片10g，砂仁10g，龟甲10g，黄柏10g，制附子10g，党参10g，甘草6g，大黄5g，细辛3g，枳壳10g，厚朴10g，谷芽15g，麦芽15g,茵陈20g，龙胆草10g，垂盆草15g，五味子10g，丹参20g，车前子10g，半枝莲30g，苦参3g，黄芩6g。14剂，水煎服。二诊：药尽两周，患者食欲佳，睡眠好，时有腰部疼痛，舌苔黄腻，脉沉弱。予以二仙汤加味：       仙茅10g，淫羊覆30g，当归10g，巴戟天15g，知母10g，黄柏10g，山药10g，菟丝子30g，枸杞子30g，半枝莲30g，半边莲20g,三叶青10g，乌梢蛇10g，土鳖虫10g，水蛭10g，苦参6g，黄芩10g,生地黄15g。                                      本案摘自《思路与方法 --辽宁中医药大学名师带教实录 》

图片

图片

图片

图片

图片

徐师诊疗思路

      徐师认为本患系由肿瘤占位伴肝功能异常所发，本为实证。六腑以通为用，以降为顺，本患脉沉细，提示疾病已转入三阴，阳气无力抗邪入内。肾乃一身元阴元阳之根本，肾阳不足，火不暖土，胃中无火，故见恶心、呕吐。腰为肾之府，肾气亏虚，失于温煦，故见腰部两侧疼痛。脾胃为中焦气机之枢纽，肝失疏泄，气机升降失调，故见胁肋胀满不舒。舌体胖大，苔黄腻，提示湿热瘀滞在内。因此治疗上，既要清利湿热，通达三焦气机，又要补益阳气，攻邪外出。

图片

图片

图片

图片

图片

图片

无锡徐书中医研究院 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。