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小编导读：焦虑症患者出现情绪上的烦躁或脉弦等少症状的时候，治疗上需要考虑到少阳证。本文与您分享焦虑症在少阳证的一些治疗经验。

本文约2000字，需4分钟。

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01

四逆散

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四逆散治疗慢性焦虑，“少阴病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。

这种人的特点就是动作多，抖腿，他的腿不是真的发抖，他是因为焦虑，不由自主的腿抖、手抖。摸脉的时候看他的手在抖，手心都是汗，这都是焦虑的表现，用四逆散。

他焦虑的时候常常合并血管痉挛性疼痛，腹中痛、泄利下重是血管痉挛性的腹痛、泄利下重，加芍药、薤白；小便不利是神经性尿频，加茯苓；痉挛性咳嗽加五味子、干姜；紧张性心悸加桂枝。这些或然症，其实都是慢性焦虑的表现。

慢性焦虑导致的神经性尿频，如果他既没有尿路感染，也不是肾上腺皮质激素水平低，这种尿频补肾没用，清热治感染也没用，他就是一个焦虑症。

他可以出现痉挛性咳嗽，焦虑的人气管、支气管痉挛，表现为阵发性的咳嗽，可能都没有痰，可能有点痰。

一紧张就心悸，比如：女生第一次见婆婆紧张心悸，这不是焦虑症，这是一过性的，是生理性的，不是病，与环境不相符合的心悸才是焦虑症的表现。

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02

柴胡加龙骨牡蛎汤

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“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。柴胡加龙骨牡蛎汤几乎把《伤寒论》常见的镇静药都用了：柴胡、黄芩，桂枝、茯苓，半夏、生姜，大黄。

柴胡、黄芩这两个药是一个基本配伍，治慢性焦虑；桂枝、茯苓治急性焦虑；治疗急性焦虑的桂枝、茯苓，合上治疗慢性焦虑的柴胡、黄芩，然后加了三个强烈镇静的药：龙骨、牡蛎、铅丹。

没有铅丹，根据情况可以用礞石、代赭石来替代。礞石、代赭石中选一个或两个；茯苓有镇静作用，这个处方没有甘草，但是大黄含大黄酸，茯苓的有效成分仍然能溶解出来。

还有生姜配半夏，《金匮要略》有一个方生姜半夏汤，治“心中愦愦然无奈者”，描述的是病人极度烦躁焦虑的状态，但是一定要注意它的剂量。

生姜半夏汤要发挥强烈的镇静作用，要用30g生姜、30g半夏，也可以用姜汁，不是一定用30g，因为有的人吃生姜辣嗓子，也可以少一点，但是量大效果好；养气血就养心脾，加了养心脾的人参、大枣。

大黄可以治疗阳明病的谵语，阳明病的特点就是交感神经兴奋增加，出现便秘、发烧、谵语，它用了大黄。还加了三个镇静药龙骨、牡蛎、铅丹。人参、大枣治虚，大黄治实。

柴胡加龙骨牡蛎汤用了治疗急性焦虑、慢性焦虑的药，偏虚、偏实的药也都用了，这是一个非常强烈的抗焦虑的方。

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03

三物黄芩汤

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三物黄芩汤“治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。”条文中的“苦烦热”就是手足无措，这个人的手脚放哪个地方都不舒服，手足无措见于三个病，都跟精神有关。

第一，不安腿综合征。他的腿左放右放怎么放都不舒服；他睡觉左侧躺右侧躺怎么躺都不舒服，三物黄芩汤非常有效。

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第二，多动症。多动症主要见于小孩，三物黄芩汤也有效。

第三，焦虑症。焦虑的人就是手脚不安，走来走去。三物黄芩汤有抗焦虑作用。

三物黄芩汤还治疗一个精神疾病叫性亢奋症。性亢奋症，就是有的男性或者女性，对男女性事很感兴趣，白天晚上都感兴趣。因为男女都有性亢奋症，所以有的人去从事特殊行业，不从事特殊行业会难受，这个其实也和精神有关系。

性亢奋症患者接受教育往往起不到理想的效果，但是吃三物黄芩汤有效，可以降低性欲。还有性早熟用三物黄芩汤有效。

临床上我用三物黄芩汤治疗精神类疾病很多，不安腿综合症、多动症、焦虑症、性亢奋症、性早熟，都有点效果。

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04

奔豚汤

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“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之”，治疗奔豚一般来讲是苓桂剂，还有一型病发在少阳经，一个弦脉的奔豚，伴腹痛、往来寒热，就用奔豚汤。

奔豚汤是黄芩汤加减而来，黄芩汤，呕者加半夏生姜，加养血的当归、川芎，没有李根皮，用川楝子代替来疏肝，加30g葛根补充雌激素。雌激素能镇静，也可以用来治疗更年期综合征。

奔豚汤治疗急性焦虑属于少阳病的，表现为口苦、咽干、脉弦、往来寒热、腹痛等的这种人。急性焦虑的代表方是苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤，如果这两方不见效，说明他不是心脾两虚的人，他是肝气郁结的人，可以用奔豚汤。

治疗更年期综合征，用桂枝汤加味没效，可以从奔豚上治，奔豚汤证的人，她的脾气往往非常暴躁，情绪特别不好。

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【完】

本文来自《中医神志病学》，作者:吴雄志 教授。分享此文出于传播和学习交流之目的。非专业人士请勿盲目试药，如有需求请在专业医师指导下用药。

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