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苔白就是寒?苔黄就是热?很多朋友还是会存在固有思维,看到舌苔白就认为是寒,舌苔黄就认为是内热重。其实,真得辨证。有时候苔白不白,黄与不黄,不是辨证寒热的核心。中医看舌是要结合舌质,舌苔以及舌形综合分析的,我们更重要的看舌苔的津液,这是充分反应气化水路问题的。有的苔腻但很干燥,有的苔腻但很多水,我们叫做水滑苔。而你看这个人呢舌苔都是白色的,不是黄色。难道就说白色寒湿了?不是这样的。有些人这个舌质是红,苔白腻且津液不足的,是湿壅化热了,不一定黄色,也是热象了。是急速化热的过程。还有些舌苔黄的,看似是湿热,但一看舌质淡白,实质虚寒。这舌苔也有一定的误导性,当然是极少的,比如突然染色了,舌苔发黑了,还有的阶段性裂纹,包括这舌体胖大了,你看那经常用抗生素的舌苔多黑,用激素的舌苔多厚腻,这跟抗生素寒凉,激素性热加速舌面乳头增长有关系,不可见此滥用燥湿只会增加津液损伤。看舌苔的分布也尤为重要,比如中焦壅堵的舌苔都是厚厚的一层,局限于舌中间位置,有的渐及下焦则舌根厚腻,此为病久及肾。如果触及于舌尖,这人则为三焦壅滞,痰湿蒙蔽轻窍。相对比舌苔来说,舌质更反映气血问题。一个人舌质淡为气血不足,舌嫩为水湿内停,阳虚不足,舌暗为寒气凝滞。两侧暗为肝受寒,舌下脉络粗黑为寒凝血瘀。舌体凹陷为虚。如果加之苔腻,便为湿寒气阻,正气不足,伤及五脏元阳,这阳损,必然影响津液的转运,津液不成,必然转为痰饮水湿。可不就阴阳俱损。我之前有个患者,三十来岁,素来有湿疹,去年调治好后基本没怎么发作了。今年因为生活饮食放肆了,于是又发作了。主要是下肢和阴囊瘙痒为主,程度比较剧烈。舌苔一直黄腻。吃清利湿热的方子,效果出不来,没有大的进展,甚至舌苔反而变厚。其实,我结合舌质淡白而嫩,辨证此为阳虚,寒湿阻滞,寒湿蕴肤之证。用方以四逆汤温阳,胃苓汤化湿调气,加防风、蛇蜕、蜂房祛风止痒,地肤子、蛇床子利湿燥湿止痒,五倍子收敛止痒等等。服药后反馈,湿疹瘙痒大为好转,基本很少痒了。主要是舌苔变化很大,舌苔基本干净了,舌质也比较红润。所以中医看舌不是简单的舌苔,就能辩寒热,重点还是得看舌质,再综合舌形舌苔情况去综合分析病人的情况。#中医##健康科普##来点儿干货#
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