刘某, 女, 50岁。患肺结核5年，1987年因大口咳血入院，经西医诊断为“肺结核”，肺空洞如拳大小，大量咳血，靠输血来维持生命，痰中带菌，经过各种抗痨治疗无效，已控制不住大口咳血，故来就诊。诊见患者面色苍白，呼吸微促，两眼闭目，舌质淡，体胖，脉微。属气阴两虚、气不摄血，首当以止血为主。方药: 西洋参10g、生熟地各60g、当归60g、黄芪30g、茜草15g、三七粉0.6g、生侧柏30g、地榆炭30g、血余炭30g、冬虫夏草10g、鸡内金10g、甘草6g，服5剂后咳血渐少，再继服5剂，咳血基本好转。

二诊: 治宜气血双补，以百合固金汤加味: 西洋参10g、生熟地各10g、当归6g、黄芪60g、茜草15g、三七6g、侧柏炭30g、地榆炭30g、血余炭30g、冬虫夏草10g、百合30g、鸡内金10g、甘草10g，服药半年后再拍胸片“肺空洞”痊愈。

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本病初起，病变部位主要在肺，在病变发展的过程中，可累及脾肾，甚则传遍五脏，故有“其邪展转，乘于五脏”之说，尤其在发病后，气血更形虚弱的条件下，其病情的演变，对其它脏器的影响，更为明显，从而兼见五脏形证，其中尤以脾肾二脏最为多见。

由于痨虫蚀，肺阴不足，热伤肺络，则见干咳、咯血、咽燥等症; 肺虚不能输布津液，肾失资生之源，则病及于肾; 肾阴亏损，虚火扰动，则见骨蒸潮热、梦遗失精、女子经闭; 甚则真阴不足，心肝火旺，上炎于肺，愈致消灼肺阴，而为盗汗不寐，烦躁善怒，胸胁疼痛等症; 肺虚又要耗夺母气以自养，则病及于脾，脾虚气弱，而见气短、乏力、食少、便溏等症; 甚至阴损及阳，脾肾阳虚，还可出现浮肿、肢冷、气喘、唇舌紫暗等症状。总之本病开始多为阴液亏耗，病在于肺，继则阴虚火旺，肺肾同病，兼及心、肝; 或气阴两虚，肺脾同病，终则阴损及阳，元气耗损，阴阳两亏，从整个过程来看，仍以阴虚为主。

本病的证候表现及其经过，较为繁复，一般发病缓慢，逐渐加剧，但也有急骤发病，很快恶化者，一般患者，其病势的演变，初起甚轻，微有咳嗽，疲倦无力，食欲不振，午后发热，偶或痰中挟有少量血丝，继则咳嗽加剧，干咳少痰、口干多饮、潮热颧红，或有形寒，时时咳血，甚则大量咯血、盗汗失眠、胸部闷痛、心烦易怒、逐渐消瘦，男子梦遗失精，女子经闭，终至大骨枯槁，大肉陷下，发焦毛耸，肌肤甲错，音哑声嘶，便溏，肢体浮肿，逐渐趋于危候。

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治疗方面，当以补虚为主，参以杀虫，如《医学正传.劳极》曰: “一则杀其虫以绝其根本，一则补其真元”的两大治疗原则; 《理虚元监.治虚有三本》说: “治虚有三本，肺脾肾是也”。

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