问曰：栀子豉汤治“虚烦不得眠”，而酸枣仁汤也治虚劳虚烦不得眠。两方异同之处，请老师开示未悟？刘渡老曰：栀子豉汤所治的“虚烦”，是一个证候名称。烦者，热也，指病因为热邪而生；烦者，心烦也，指病证为热扰于心所致。因此，“烦”字既包含了病因，也包含了主证，即因热致烦。在“烦”字前冠以“虚”字藉以说明病变性质，且有鉴别诊断的意义。此“虚”非指正气之“虚”，乃是与有形之“实”邪相对而言。所谓有形之邪，如水、痰饮、宿食等相互搏结形成实证。其证如结胸、燥屎、胸上有瘀血等，它们也可以出现心中懊恼与烦躁见证，此乃实性之烦，而非虚烦可比。栀子豉汤证治疗之“虚烦”，虽因于热邪，但并未与有形之物相结，无物与之攀缘，只是邪热蕴郁上焦故称“虚烦”。至于酸枣仁汤之“虚烦”，尤在泾认为：“虚劳虚矣，兼烦是挟火，不得眠是因火而气亦不顺也。其过当责心，然心之火盛，实由肝气郁而魂不安，则木能生火，故以酸枣仁之入肝安神最多为君；川芎以通肝气之郁为臣，知母凉肺胃之气，甘草泻心气之实，茯苓导气归下焦为佐。虽曰虚烦，实未尝补心也。”因此，我认为此证由于肝血不足，血燥生热，热扰于心，故心烦不得眠。由于肝血不足所出现的心烦而名曰虚烦，所以它与栀子豉汤“火郁”之虚烦不眠则大相径庭，不能同日而语。我们在临床发现，治疗失眠不寐之证，动手便用酸枣仁汤，服之无效而反归咎于仲景。殊不知失眠一证，心火上炎者有之，火郁懊恼者有之，痰郁火结者亦有之，而执酸枣仁汤以御万变，则吾知其不可也。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。 站群论坛

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