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交流互动 一药克一病,5个治疗糖尿病慢性并发症的中成药,一文总结

发布日期:2025-03-28 14:37    点击次数:176

1、糖尿病周围神经病变:木丹颗粒

传统医学认为糖尿病周围神经病变的病机关键在于气、阴虚及血瘀改变。气虚为本,血瘀为标,多为本虚标实。气虚导致血行无力、脉道阻滞,阴虚则血脉枯涩,二者皆可引起瘀血形成,而血瘀状态反过来又可阻滞体内气、阴液等精微物质的输送,这2种病机改变可以说是相互交缠,贯穿于糖尿病周围神经病变发展、变化的整个过程。

木丹颗粒方中君药黄芪取其大补脾胃之元气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正,配以善于行气止痛的延胡索和活血化瘀兼有补益作用的三七为臣药,辅助君药活血化瘀、通络止痛。赤芍、丹参、川芎、红花、苏木、鸡血藤等为佐使能活血化瘀舒筋通络。诸药合用,标本兼治,切合病机,共奏益气活血、通络止痛之功效。整个处方具有辨病与辩证相结合,局部与整体相结合的特点。

现代药理研究证实许多活血化瘀中药具有抑制血小板聚集、降低血液黏度、降低血浆纤维蛋白原、缩短血小板及红细胞电泳时间,从而起到改善血液浓、黏、凝、聚的作用;丹参、苏木能阻断或抑制醛糖还原酶,降低山梨醇、果糖及糖基化蛋白的作用;延胡索具有明显镇痛作用。木丹颗粒能够调节影响神经代谢障碍物质水平,修复糖尿病周围神经病变患者受损神经,提高其神经传导速度,解除机体疼痛症状,改善血液微循环障碍及其所导致的神经组织缺血缺氧。

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2、糖尿病肾病:雷公藤多苷片:

糖尿病肾病的发生及发展是多因素综合作用的结果, 其中糖代谢紊乱、肾脏血流动力学的改变、多种细胞因子以及遗传背景均起非常重要的作用。糖尿病肾病主要病理改变是肾小球硬化,特征性临床表现为蛋白尿、高血压和肾功能受损。蛋白尿是糖尿病肾病最主要的临床表现,且蛋白尿作为糖尿病肾病的独立危险因素加速糖尿病肾病肾小球硬化、肾功能的恶化。因此,积极有效地降低尿蛋白在糖尿病肾病的治疗中具有重要作用。

雷公藤多苷片作为一种免疫抑制剂,目前已广泛用于慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎和狼疮性肾炎等多种原发性和继发性肾小球疾病,可有效减少蛋白尿的排出。有研究发现,常规治疗糖尿病肾病的基础上加用雷公藤多苷发现其可在一定程度上降低糖尿病肾病患者蛋白尿水平,且随雷公藤多苷用药剂量在一定范围内增加,24h尿蛋白定量下降率增大。这可能是因为雷公藤具有抑制淋巴细胞与单核细胞增殖,减少抗体生成,抑制补体生成、活化及细胞表面黏附分子合成的作用,从而减轻了糖尿病肾病的肾组织病变, 阻止肾间质纤维细胞增生及细胞外基质积聚等。

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3、糖尿病性骨质疏松症:仙灵骨葆胶囊

糖尿病性骨质疏松症属于祖国医学中“消渴”和“骨痿”范畴,消渴日久,肾精虚衰,骨失滋养,发为骨痿, 骨痿病机的根本在于肾精亏虚。本病以消渴为本,骨痿为标。其定位在骨,而与脾、肾密切相关,肾虚脾亏、脉络淤阻为其主要病机,脾肾同调,活血化瘀为其重要治疗原则。

仙灵骨葆胶囊主要由淫羊藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母等几味中药组成。方中以淫羊藿、续断、补骨脂、地黄补精填髓,强精壮骨;由于淤血、脉络不通,不通则痛,气血失去滋养,方中配以丹参、知母益气活血,化淤,瘀去则新生,通则不痛。全方以补肾壮骨为主,兼以活血化淤,以达到标本兼治之效。药理研究证实,淫羊藿提取液能通过多种途径抑制破骨细胞的活性,同时又促进成骨细胞的功能,研究表明, 淫羊藿的单体成分淫羊藿苷可以促进成骨细胞的分化及矿化, 并能促进骨髓基质细胞向成骨细胞分化,在基因水平上促进BMP4 - mRNA及Runx - 2 基因的表达,从而促进骨形成,拮抗骨质疏松作用。促进机体对钙的吸收,阻止钙和磷的流失,增强对钙的利用,使钙化骨形成增加,骨形成大于骨吸收。本药辅助治疗糖尿病骨质疏松,不但能有效缓解疼痛, 而且还能提高骨密度。

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4、糖尿病视网膜病变:复方丹参滴丸

本药是由丹参、三七和冰片组成的复方中药制剂。丹参,味苦性微寒,专入血分,清而兼补。古人有:“丹参一味,功同四物”之说。的确,丹参的活血祛瘀作用十分广泛。三七,味苦甘而温,具有良好的止血、止痛作用,并有活血化瘀的功效,有止血不留瘀的特点,尤宜于瘀滞出血和各种瘀滞疼痛。冰片,辛香走窜,性寒凉,善于开窍醒神、清热止痛。三药合用,相辅相成,使活血化瘀、理气止痛之力倍增。有研究表明,复方丹参滴丸治疗后,眼底荧光素血管造影显示原有视网膜毛细血管无灌注区面积减小,外周血hs-CRP、ICAM-1及ET-1分别较前降低,说明复方丹参滴丸可能通过抑制炎症反应,选择性抑制内皮细胞产生ET-1,减少内皮细胞表达ICAM-1,进而减轻病变血管的收缩和痉挛,增加缺血区的血液供应,改善血管内皮功能,达到临床治疗的目的。

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5、糖尿病勃起功能障碍:复方玄驹胶囊

糖尿病在中医学中属“消渴”范畴,久病日久,阴损及阳,或阴阳具虚;勃起功能障碍与糖尿病的中医病机相吻合,均为阳虚或阴阳两虚。发生阳痿的基本病理为肾虚 (阳虚或阴阳两虚) ,从而致宗筋失养而驰纵、痿弱不用,致临房不举或不坚,无法完成正常房事。

复方玄驹胶囊以黑蚂蚁为君药,辅以淫羊藿、蛇床子、枸杞为佐药,诸药配伍具有良好的温肾、壮阳、益精作用。用于肾阳虚型,症见少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。其中黑蚂蚁含有丰富的维生素、锌、硒等微量元素,可以刺激性机能,促进男性性腺的发育,增加血清睾酮(T)含量,同时亦可提高NOS活性,增加NO及其代谢产物的生成并促进环磷酸鸟苷的合成,更好地促进勃起。复方玄驹胶囊的另一成分淫羊藿其提取物具有雄激素样作用,能使动物性器官质量增加,精液分泌量增多,并且有研究表明淫羊藿具有调节下丘脑-垂体-睾丸轴的作用,可以促进分泌促黄体生成素 (LH) ,而LH可以通过作用于睾丸间质细胞来促使胆固醇合成T,间接提升雄激素水平,此外蛇床子、枸杞也有类似的功效。

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