在当今社会，高血压已成为影响人类健康的重要疾病之一。它不仅影响患者的生活质量，还可能导致一系列严重的心血管并发症。高血压是罹患卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。下面我们将一起了解高血压的分类、诊断标准、特点、治疗药物及日常生活中的预防措施，旨在帮助大家更好地认识和应对这一挑战。

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高血压的分类

高血压可以从不同角度进行分类。按病因可分为原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压：又称高血压病，是血压升高为主要临床表现的独立性疾病，其病因尚未明确，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。这类高血压在患者中占绝大多数，约90%以上。

继发性高血压：由某些确定的病因或原因引起，如肾脏疾病（肾性高血压、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）等。这类高血压占少数，约为5%-10%。

按血压水平，高血压可分为1级（轻度）、2级（中度）和3级（重度）。

高血压的诊断标准

高血压的诊断主要依据诊室测量的血压值。正常血压范围为收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg。当收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg时，即可诊断为高血压。

当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。此外，家庭自测血压和动态血压监测也是重要的辅助诊断手段。

高血压的特点静息血压升高

在静息状态下，血压持续高于正常值。

持续性

多次测量血压均保持在高于正常范围的水平。

无症状或轻微症状

早期通常无明显症状，或仅有轻微头痛、头晕等。

诱发并发症

长期未控制的高血压可增加心脏病、脑卒中、心力衰竭等风险。

需要长期治疗和管理

高血压是一种慢性疾病，需要长期的生活方式调整和药物治疗。

常用治疗高血压的药物分类及特点

利尿剂

噻嗪类：氢氯噻嗪

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通过排钠排尿减少血容量来降压。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭者，也是难治性高血压的基础药物之一。

临床上小剂量的噻嗪类利尿剂与其他降压药（尤其ACEI或ARB）联用时可显著提高后者的降压疗效。

噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾，痛风者禁用。

β受体阻滞剂

洛尔类：美托洛尔

通过降低心率和心脏前负荷来降压，尤其适用于伴快速性心律失常、心绞痛、慢性心力衰竭的老年高血压患者。

糖脂代谢异常时一般不首选β受体阻滞剂，但必要时也可慎重选用高选择性β1受体阻滞剂。

长期应用者突然停药可发生反跳现象，又称撤药综合征，即原有的症状加重或出现新的症状，较常见的有血压反跳性升高、伴头痛、焦虑等。

钙通道阻滞剂

地平类：硝苯地平

通过排钠排尿减少血容量来降压。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭者，也是难治性高血压的基础药物之一。

主要降低患者的收缩压，血压基线水平越高，降压力度越大。

疗效不受高盐饮食的影响，对代谢无不良影响，没有绝对禁忌症，严重肾衰竭也可使用，是老年高血压尤其是单纯收缩期高血压患者的首选药物之一。

血管紧张素转换酶抑制剂

普利类：卡托普利

通过抑制血管紧张素-醛固酮系统来降压。尤其适用于高血压伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿者。

对糖脂代谢无不良影响，有良好的靶器官保护作用和心血管终点事件预防作用。限盐饮食或与利尿剂联用可提高降压疗效。

最常见的不良反应为干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用沙坦类药物。

血管紧张素受体拮抗剂

沙坦类：氯沙坦

通过阻断血管紧张素受体来降压。

适应症和禁忌症与普利类药物相似，二者差异仅在于：沙坦类药物尤其适用于伴有左心室肥厚者，且可用于不能耐受普利类药物者。

市场上现有沙坦类药物的代谢产物主要经肝脏代谢。与普利类药物相比，当患者的血肌酐为3~5mg/dl（265~442μmol/L）时，使用沙坦类药物更为安全。

患者依从性好，不良反应少见。

日常生活如何预防高血压？

健康饮食：减少盐的摄入，每天不超过6克；少吃高脂肪、高胆固醇食物，多吃富含纤维素的蔬菜、水果和粗粮。

适量运动：根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟中等强度运动。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加高血压的风险，应尽早戒烟，限制酒精摄入。

保持心理平衡：避免情绪波动，保持积极乐观的心态，适当进行心理调适和放松训练。

定期体检：定期监测血压，了解自身血压状况，及时发现并干预高血压。

高血压虽然是严重威胁人类健康的“杀手”之一，但也不是完全不可防的。高血压并不可怕，关键是社会、家庭乃至个人都要足够的重视。群众应该意识到，高血压患者控制血压要坚持，随意停药伤身体！并且需要注意：基础为Ⅱ级以上、中高危组的高血压患者，完全停药的可能性不大，建议在心血管病专科医生的指导下调整降压药物进行治疗。

总之，高血压虽然是一种常见的慢性疾病，但只要我们积极采取预防措施，并在医生的指导下进行规范治疗和管理干预，就能够有效控制血压水平，降低心血管疾病的风险，守护我们的健康。

作者：广州医科大学附属第一医院 药学部 梁益

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审稿专家： 广州医科大学附属第一医院 药学部 吴凤雯

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