谭智文 湖南省儿童医院病理科

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儿童肾穿刺活检术是肾病科常见的诊疗项目之一，是指使用特殊的穿刺装置，在B超引导下，从肾脏取出少量肾组织，通过光学显微镜、电子显微镜、免疫荧光和免疫组化等方法，对标本进行病理学分析，从而对肾脏疾病的类型、病情的严重程度以及预后等作出明确判断的一种检查方法，从而协助肾脏疾病诊断，指导治疗，判断预后。儿童如果做这个活检，术前应该注意什么？

一、家长需明确肾穿刺活检的目的及副作用。

二、小于5岁且不配合的患儿需静脉复合麻醉下进行，故肾穿刺时患儿需无呼吸道感染表现，肾穿刺前需禁食8小时、禁饮6小时。

三、术前一天沐浴更衣，注意避免受凉，保持手术区皮肤的清洁。局麻患儿中午不要进食过饱，全麻患儿禁食禁水。

四、肾穿刺是在俯卧位下进行的，因此术前需要练习在俯卧位下呼吸屏气动作，这样有利于患儿配合医生留取肾脏标本，并避免损伤。肾穿刺术后需观察血压，因此术前最好穿全棉内衣。

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五、练习床上大小便。肾活检后需要卧床休息24小时，需要患儿在床上小便。如果不事先练习，很可能尿不出来且需要导尿。

六、保证大便通畅。如果大便干燥，肾活检前两天遵医嘱服通便药。肾活检前两天最好素食，否则容易产气，造成B超显示肾脏不清晰。

肾穿刺活检术虽然是有创检查，但所取组织不到肾脏的十万分之一，基本不会给肾脏带来明显的损害。所以，患儿及家长需保持良好的心态，不要过分紧张。